Concordance analysis between dosed serum bicarbonate and that calculated by gas analysis in chronic renal patients / Análise de concordância entre o bicarbonato sérico dosado e o calculado pela gasometria em pacientes renais crônicos

Abstract Introduction: The control of metabolic acidosis in dialysis patients focuses on the supply of bicarbonate during the dialysis session, and it is not standard in all hemodialysis to assess serum bicarbonate concentrations. Bicarbonate expressed in blood gas analysis is the most sensitive standard of analysis and it is measured indirectly, using the Henderson-Hasselbalch equation. There are no studies in this population evaluating the concordance between the calculated bicarbonate with the direct method of biochemical analysis. The aim of this study was to analyze the concordance between the measured and calculated serum bicarbonate levels using blood gas analysis. Methods: We analyzed blood samples from chronic kidney patients undergoing hemodialysis, using the same sample of bicarbonate analysis by biochemistry and gasometry. The concordance was assessed using the Bland-Altman method. Results: 51 samples were analyzed. The analysis revealed a high correlation (r = 0.73) and a mean difference (bias) of 1.15 ± 3 mmol/L. The median time between collection and examination was 241 minutes. Discussion: We can conclude that the biochemical bicarbonate analysis compared to that calculated from blood gas analysis in chronic renal patients was consistent. For greater concordance between the data, it is important that the time between the collection of the samples and the referral to the laboratory for carrying out the dosages does not exceed four hours. The serum bicarbonate dosage can result in cost savings when compared to that of bicarbonate in blood gas analysis.

Resumo Introdução: O controle da acidose metabólica em pacientes dialíticos está voltado, principalmente, para o suprimento de bicarbonato durante a sessão de diálise, não sendo padrão em todas as hemodiálises avaliar as concentrações séricas do bicarbonato. O bicarbonato expresso na gasometria é considerado o padrão mais sensível de análise e é medido indiretamente por meio da equação de Henderson-Hasselbalch. Não há estudos nessa população avaliando a concordância do bicarbonato calculado com o método direto de análise bioquímica. O objetivo deste estudo é analisar a concordância entre o bicarbonato sérico medido e o calculado por meio da gasometria. Métodos: Foram analisadas amostras de sangue de pacientes renais crônicos em hemodiálise sendo feito na mesma amostra de análise do bicarbonato pela bioquímica e análise pela gasometria. A concordância foi avaliada pelo método de Bland-Altman. Resultados: Foram analisados um total de 51 amostras. A análise de correlação revelou alta correlação (r = 0.73) e a diferença média (bias) de 1.15 ± 3 mmol/L. O tempo mediano entre a realização da coleta e do exame foi de 241 minutos. Discussão: Podemos concluir que a realização da dosagem bioquímica do bicarbonato comparada com a calculada a partir da gasometria em pacientes renais crônicos foi concordante. Para maior concordância entre os dados, é importante que o tempo entre a coleta das amostras e o encaminhamento ao laboratório para a realização das dosagens não exceda quatro horas. A dosagem do bicarbonato sérico pode resultar numa economia de custos comparada à do bicarbonato da gasometria.

Metabolic acidosis in hemodialysis patients: a review / Acidose metabólica em pacientes em hemodiálise: uma revisão

Abstract Metabolic acidosis is highly prevalent in hemodialysis patients. The disorder is associated with increased mortality and its deleterious effects are already present in the predialysis phase of chronic kidney disease. Metabolic acidosis has been linked to progression of chronic kidney disease, changes in protein and glucose metabolism, bone and muscle disorders and cardiovascular disease. At present, the control of metabolic acidosis in hemodialysis is mainly focused on the supply of bicarbonate during dialysis session, but further studies are needed to set the optimum target serum bicarbonate and the best concentration of the bicarbonate dialysate. The present study reviews pathophysiological and epidemiological aspects of metabolic acidosis in hemodialysis patients and also addresses its adverse effects and treatment.

Resumo A acidose metabólica é altamente prevalente em pacientes em hemodiálise. A doença está associada com mortalidade aumentada e os seus efeitos deletérios já estão presentes na fase pré-diálise da doença renal crônica. A acidose metabólica tem sido associada a progressão da doença renal crônica, alterações no metabolismo das proteínas e da glicose, doenças ósseas e musculares e enfermidades cardiovasculares. Atualmente, o controle da acidose metabólica em hemodiálise está voltado principalmente para o suprimento de bicarbonato durante a sessão de diálise, porém, mais estudos são necessários para definir o bicarbonato sérico alvo ideal e a melhor concentração de bicarbonato do banho. O artigo revisa os aspectos fisiopatológicos e epidemiológicos da acidose metabólica em pacientes em hemodiálise e também aborda seus efeitos adversos e tratamento.

Avaliação do efeito de diferentes pós de bicarbonato sobre a superfície radicular / Assessment of effect of several sodium bicarbonate powders over root surface

O controle da placa bacteriana é um fator chave na prevenção, controle e manutenção da doença periodontal. Dentro dos métodos desenhados para tal objetivo encontra-se a aplicação do jato de bicarbonato, indicado principalmente para a remoção da placa bacteriana supragengival e manchas exógenas localizadas sobre o dente. Desta forma, o presente trabalho tem por objetivo avaliar o efeito do jateamento de 5 marcas comerciais de bicarbonato de sódio sobre o cemento dentário, através do microscópio eletrônico de varredura (MEV) e a caracterização física das partículas dos pós abrasivos pelo teste BET (áreaespecífica). Os resultados mostraram que todos os pós produziram uma superfície irregular e rugosa semelhantes entre si; o teste BET mostrou que o pó INODON (3,29m2/g) apresentou a menor área específica, o POLIDENT (5,22 m2/g) a maior, os outros pós apresentaram valores intermediários entre os dois anteriores. Os achados do teste BET foram concordantes com as características encontradas na superfície no MEV. Concluiu-se que todos os pós produziram superfícies irregulares e semelhantes e as diferenças entre os grupos não foram significativas.

The control of dental plaque represent an important factor on prevention, control and maintenance of periodontal disease. A Profident air-powder system is one of the methods to attain such objective, indicated principally to remove supragingival plaque and exogen stains over teeth. The objective of this work was assess the effect of Profident air powder system on cementum surfaces using five trademarks of sodium bicarbonate powders through scanning electronmicroscopy (SEM) and a physical characterization of particles powders by BET test (specific area). Our results showed that all powders produced irregular and rough surfaces, without accentuates differences between them; a BET test showed that INODON (3,29 m2/g) powder has a highest specificarea and a POLIDENT (5,22 m2/g) the lowest, the others powders had intermediate values. We concluded that all powders produced irregular surfaces, the differences between xperimental groups are not significant